гипернатриемия

Определение и нормальные значения

Термин гипернатриемия - или гиперсодемия - указывает на увеличение концентрации натрия в крови выше тех, которые считаются нормальными значениями:

  • нормальный натрий или натриемия: 135-145 ммоль / л *
  • гипонатриемия: <136 ммоль / л
  • Гиперциемия:> 146 ммоль / л
    • Легкая гиперсиемия <155 мг-экв / л
    • тяжелая гиперсиемия> 155 мг-экв / л

Чтобы понять ... роль натрия в организме

Натрий является основным электролитом внеклеточной жидкости: 90% всего натрия в организме содержится во внеклеточном компартменте благодаря действию фермента Na + - K + ATPase (который активно переносит натрий за пределы клетки).

Натрий является важным регулятором осмолярности плазмы и внеклеточной жидкости. Когда концентрация натрия превышает нормальный диапазон (избыток натрия → гипернатриемия), происходит более или менее значительное увеличение объема крови и интерстициальной жидкости, что закладывает основы для создания отеков и гипертонии. В то же время внутриклеточная вода уменьшается, и клетка «высыхает» (внутриклеточная дегидратация).

Кроме того, натрий участвует в передаче нервных импульсов, клеточном обмене и сокращении мышц: согласно этому мы понимаем, как состояние гипернатриемии может нарушить все эти функции, которые должен выполнять организм.

  • ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: поскольку натрий свободно распределяется между плазмой и интерстициальной жидкостью, концентрация натрия в крови такая же, как и во внеклеточных жидкостях. Другими словами, если содержание натрия в крови увеличивается, концентрация натрия во внеклеточных пространствах также повышается.
  • Поскольку клеточная мембрана является свободно проницаемой для воды, когда концентрация натрия увеличивается во внеклеточном компоненте, то вода перемещается из внутриклеточного компартмента во внеклеточный компартмент для восстановления осмотического баланса.
  • Чтобы ограничить движение воды из внутриклеточного отсека, необходимо увеличить объем, чтобы разбавить натрий, и в то же время увеличить потерю мочи минерала.
  • В конечном итоге концентрация натрия в плазме крови является показателем состояния внутриклеточного объема, при котором гипонатриемия означает гипергидратацию клеток, а гипернатрий - дегидратацию клеток .

причины

Гипернатриемия является очень частой лабораторной находкой в ​​клинической практике, хотя, к счастью, в большинстве случаев она не приводит к очень высоким уровням гиперсодемии. Последние, на самом деле, особенно опасны и смертельны в значительном проценте случаев.

Гипернатриемия, как правило, вызвана не избытком натрия, а скорее относительным дефицитом воды в организме, что приводит к обеднению воды кровью с концентрацией минерала. В некоторых случаях гипернатриемии количество натрия в крови даже ниже нормы, но объем уменьшается до точки возникновения гипернатриемии.

При нормальных условиях даже умеренное увеличение содемии выше базового порога вызывает стимул жажды; последующее потребление воды приводит к коррекции значений натрия.

Гипернатриемия чаще встречается у детей и больных (которые зависят от других в плане водоснабжения), среди пожилых людей (снижение эффективности механизма жажды), среди субъектов с измененным психическим состоянием и среди тех, кто не возражает к ежедневному потреблению воды, преувеличивая с тем из натрия. Гипернатриемия, как правило, усугубляется теми заболеваниями, которые вызывают потерю жидкости, такими как диарея или рвота, и инфекциями в целом.

Поэтому повышение уровня натрия в крови может происходить из-за:

  1. истинное (абсолютное) увеличение натрия:
    • увеличенное введение натрия с диетой по сравнению с водой → гиперволемия
    • чрезмерная задержка натрия в почках → гиперволемия
  2. Ложное увеличение (относительное) натрия из-за уменьшения содержания воды в организме:
    • недостаточное потребление чистой воды с пищей (обычное + причина) → эуволемия или легкая гиповолемия
    • потеря воды и гипотоническая жидкость (обезвоживание) → гиповолемия

В первом случае абсолютное количество натрия в крови увеличивается (примитивная гиперсодемия), тогда как во втором случае содержание натрия в крови увеличивается только в относительном выражении (количественно оно такое же или даже ниже, но объем и меньшая концентрация воды в организме более концентрированы).

классификация

Классификация гипернатриемии по трем основным классам позволяет легче идентифицировать основные причины, обеспечивая полезные показания для терапевтических вмешательств:

  1. гиперволемическая гипернатриемия = увеличение общего количества натрия в организме и меньшее увеличение общего количества воды в организме: это вызвано чрезмерным потреблением натрия по сравнению с водой
  2. эуволемическая гипернатриемия = уменьшение общего количества воды в организме: это вызвано недостатком потребления или потерей чистой воды
  3. гиповолемическая гипернатриемия = большая потеря воды в организме по сравнению с потерей натрия: она вызвана потерей гипотонической жидкости
Модификация общего содержания натрия и воды в организме в условиях гипернатриемии
УСЛОВИЯ ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ТЕЛО ВСЕГО
НАТРИЯБЕСПЛАТНАЯ ВОДА
Гиповолемическая гипернатриемияснизилась↓↓
Эуволемическая гипонатриемияНормальный (↓)-
Гиперволемическая гипонатриемияувеличенный↑↑

Рекомендуем

Exemestane
2019
Грамположительные - Грам + бактерии
2019
Paucisintomatico
2019